Co to jest AMD?

AMD - zwyrodnienie plamki związane z wiekiem –(z ang.Age-related Macular Degeneration) to schorzenie centralnej części siatkówki, tzw. plamki żółtej będące główną przyczyną utraty wzroku u osób powyżej 50 roku życia w krajach rozwiniętych. Obecnie dotyka ono ponad 50 milionów osób na całym świecie, w tym 28% to ludzie po 75 roku życia. Prognozy  epidemiologiczne są niekorzystne, przypuszcza się, że ilość chorych w ciągu 25 lat, ulegnie potrojeniu.  W Polsce liczba chorych to około 1250000.

Jakie są objawy AMD ?

Pierwsze objawy choroby to widzenie prostych linii w postaci zniekształconej, falistej (metamorfopsje) oraz nasilające się  trudności w czytaniu .
AMD postępuje z różną szybkością, powodując pogarszanie widzenia także do dali. U ok. 10% pacjentów z postacią wilgotną AMD prowadzi  do zaburzeń widzenia w postaci mroczka centralnego, obniżenia poczucia kontrastu, upośledzenia widzenia barw.
W niektórych przypadkach prowadzi do praktycznej  ślepoty.

Czy znane są przyczyny AMD?

Przyczyny zwyrodnienia nie są do końca wyjaśnione. Mechanizm rozwoju choroby jest złożony i zależy od czynników środowiskowych i genetycznych.
Decydujące znaczenie ma:

• zaawansowany wiek
• choroby układu krążenia
• palenie tytoniu
• czynniki genetyczne
• długotrwała ekspozycja na światło( np. praca na wolnym powietrzu)
• biała rasa
• niedobór przeciwutleniaczy (wit.E, wit.C, beta karoten)
  
  

Czy istnieją różne rodzaje AMD?

Tak, istnieją dwie postaci choroby: sucha i wilgotna.

Jak przebiega sucha postać AMD?

Sucha postać  o wolnym przebiegu, występuje u 90% pacjentów z AMD. Przez wiele lat może nie dawać objawów, nie doprowadza do utraty widzenia. Cechuje się występowaniem złogów w siatkówce i  zanikiem nabłonka barwnikowego.

Czy można leczyć suchą postać AMD?

Tak i polega na unormowaniu schorzeń sercowo-naczyniowych, odpowiedniej diecie (warzywa i owoce, ryby, wątroba) oraz stosowaniu luteiny, β-karotenu,  witamin C, E oraz selenu i cynku. Działanie wspomagające mają miłorząb japoński oraz wyciąg z czarnej borówki.

Jak przebiega postać wilgotna AMD?

Postać wilgotna AMD może spowodować znaczne pogorszenie widzenia nawet w ciągu kilku miesięcy. W przebiegu choroby dochodzi do powstania nowych, nieprawidłowych  naczyń krwionośnych w naczyniówce, a następnie przesięku płynu i krwotoków oraz  blizn uszkadzających siatkówkę.

Czy istnieją metody leczenia wilgotnego AMD?

Nie ma jedynej, skutecznej metody leczenia wilgotnej postaci AMD.
Nowoczesne metody leczenia polegają na hamowaniu tworzenia się nieprawidłowych naczyń lub niszczeniu już obecnych.

Terapia fotodynamiczna z użyciem werteporfiny (PDT), to wprowadzona kilkanaście lat temu metoda, w której po podaniu dożylnym leku (werteporfiny) naświetla się siatkówkę laserem, powodując przechodzenie leku w formę aktywną.  Ta forma aktywna powoduje zamykanie nieprawidłowych naczyń.

Iniekcje anty-VEGF, zdecydowanie większą nadzieję zachowania widzenia dają wprowadzone do praktyki klinicznej  leki hamujących czynnik wzrostu naczyń, tzw. anty-VEGF.  Leki te podaje się do ciała szklistego gałki ocznej. W badaniach przeprowadzonych na dużej grupie pacjentów stwierdzono, że najlepsze są efekty ich stosowania, gdy podawane są trzy zastrzyki w odstępach miesiąca. Dalsze podawanie zależne jest od ostrości wzroku i badania OCT plamki.
Czasem łączona jest terapia fotodynamiczna z podawaniem anty-VEGF.